Diabetul zaharat, în evoluția sa, poate provoca numeroase complicații cronice. Una dintre cele mai grave este retinopatia diabetică, care, dacă nu este monitorizată și tratată corespunzător, poate duce la scăderea severă a vederii și, în cazurile cele mai avansate, la orbire.
Retinopatia diabetică, alături de degenerescența maculară legată de vârstă, reprezintă una dintre principalele cauze de orbire în rândul adulților din țările occidentale.
Factori de risc
Durata evoluției diabetului și controlul deficitar al glicemiei sunt factori esențiali atât pentru apariția retinopatiei diabetice, cât și pentru rapiditatea progresiei acesteia. Din acest motiv, controlul atent al glicemiei este fundamental:
• întârzie debutul bolii;
• încetinește agravarea complicațiilor oculare.
La fel de important este examenul periodic al fundului de ochi, pentru a depista la timp eventualele leziuni incipiente ale retinei.
FUND DE OCHI NORMAL
Clasificare
Retinopatia diabetică are două forme principale:
• Non-proliferativă – apare în stadiile inițiale, cu severitate variabilă (ușoară, moderată sau severă).
1. Poze fund de ochi în Retinopatia diabetică non-proliferativă forme uşoare
2. Poze fund de ochi în Retinopatia diabetică non-proliferativă forme severe
• Proliferativă – formă avansată și invalidantă.
1. Poze fund de ochi în Retinopatia diabetică proliferativă forme severe
Dacă formele non-proliferative nu sunt diagnosticate și tratate la timp, ele pot evolua către forma proliferativă care cu timpul duce la pierderea vederii.
Mecanismul bolii
Hiperglicemia afectează vasele de sânge ale retinei, determinând:
- apariția de microanevrisme și microhemoragii;
- modificări ale calibrului vascular, cu risc de tromboze.
Aceste procese au două consecințe majore:
1. Alterarea barierei hemato-retiniene, care determină acumulare de lichid și exsudate la nivelul retinei;
2. Reducerea perfuziei retiniene, cu apariția zonelor ischemice, uneori extinse.
Ischemia stimulează formarea de vase noi (neovase), caracteristice formei proliferative.
Hipoperfuzia retiniană din diabet conduce la zone ischemice. Ca mecanism compensator, retina dezvoltă neovase pentru a suplini necesarul nutritiv, însă acestea sunt fragile și predispose la rupturi. Ruptura lor determină hemoragii și poate duce la complicații grave, inclusiv hemoragii vitreene sau dezlipiri retiniene, cu risc major de pierdere a vederii.
Monitorizarea oftalmologică periodică a pacienților cu diabet zaharat este esențială pentru depistarea precoce a complicațiilor retiniene și instituirea tratamentului adecvat. În completarea măsurilor de control metabolic și a terapiilor specifice recomandate de medicul oftalmolog, suplimentele cu antioxidanți și substanțe nutritive pentru sănătatea oculară, precum Intravit și Intravit Forte, pot avea un rol adjuvant prin refacerea barierei vasculare, inhibarea neovascularizației și încetinirea proceselor degenerative caracteristice retinopatiei diabetice
